Generelt om muligheden for at blive gravid
Mange mænd og kvinder uden en kronisk tarmsygdom oplever problemer med at blive gravide. Generelt har 1 ud af 7 danske par behov for hjælp til at opnå graviditet. Hvis du har svært ved at blive gravid, eller hvis du har svært ved at gøre din partner gravid, betyder det derfor ikke nødvendigvis, at det skyldes din tarmsygdom. Der kan være mange andre årsager til nedsat fertilitet.
Er det sværere at blive gravid, når man har IBD?
Som udgangspunkt har kvinder med en kronisk tarmsygdom normal evne til at blive gravid. Der er dog visse undtagelser. Kvinder med Crohn, som er ældre end 30 år, kan have færre æg tilbage i æggestokkene sammenlignet med kvinder uden en tarmsygdom. Det kan være sværere at blive gravid, hvis din tarmsygdom er aktiv. Sandsynligheden for at opnå graviditet kan være op til 30 % lavere sammenlignet med perioder, hvor sygdommen er i ro.
Dette understreger, hvor vigtigt det er, at du følger din medicinske behandling. Din medicinske behandling påvirker ikke din mulighed for at blice gravid. Lægemiddelgruppen ”de små molekyler” bør, hvis det er muligt, stoppes senest 4 uger før en planlagt graviditet. Anbefalingen bygger på dyrestudier, som har vist en øget risiko for misdannelser. Der er fortsat kun begrænset erfaring med brug af disse lægemidler under graviditet hos mennesker, men de data vi har i dag viser ikke øget risiko for misdannelser eller andre komplikationer under graviditeten eller efter fødslen. I nogle tilfælde kan fordelene ved at fortsætte behandlingen dog opveje de potentielle risici, og beslutningen træffes derfor altid efter en individuel vurdering i samråd med din mave-tarm-specialist. Lægemidlet Methotrexat skal dog stoppes minimum 3 måneder før en ønsket graviditet, da det kan medføre misdannelser ved barnet. Hvis du er blevet gravid mens du tager methotrexat, skal du kontakte din mave-tarm specialist snarest muligt. Du vil højst sandsynligt blive tilbudt tættere opfølgning med scanninger ved afdelingen for kvindesygdomme og graviditeter.
Kvinder, som har fået fjernet tyktarmen pga. colitis ulcerosa og efterfølgende fået anlagt en pouch (et indvendigt reservoir lavet af tyndtarmen), kan have sværere ved at blive gravide end kvinder uden pouch. Hvis du har en pouch og ønsker graviditet, anbefales det, at du tidligt taler med din læge om behovet for henvisning til fertilitetsvurdering eller fertilitetsbehandling. Heldigvis er chancen for at opnå graviditet ved fertilitetsbehandling høj hos kvinder med pouch.
Påvirke IBD mandens mulighed for at få børn?
Mænd med IBD har som udgangspunkt samme mulighed for at få børn som mænd uden IBD. Behandling med sulfasalazin kan dog nedsætte sædkvaliteten og dermed gøre det sværere at opnå graviditet. Så hvis du ønsker at gøre din partner gravid, skal din medicinske behandling ændres. Tre måneder efter du er stoppet med sulfasalazin er din sædkvalitet normal. Hvis du er i tvivl, så spørg din læge, om det gælder din behandling.
Behandling med immundæmpende lægemidler såsom biologisk behandling som f.eks. (anti-TNF-alfa hæmmere, anti-integrin-hæmmere og interleukin-hæmmere) og/eller thiopuriner eller methotrexat kan trygt fortsættes, samtidig med du prøver at gøre din partner gravid. Thiopurin-behandling, methotrexat-behandling, anti-TNF-behandling, anti-integrin-hæmmere, interleukin-hæmmere og svær aktivitet i tarmsygdommen har ingen markant effekt på sædkvaliteten. Der foreligger nu data for nogle af lægemidlerne i gruppen ”de små molekyler”, som viser, at de ikke påvirker mandens sædkvalitet, og at behandlingen derfor kan fortsættes, mens man forsøger at gøre sin partner gravid. For andre lægemidler er erfaringen fortsat begrænset. Tal derfor altid med din mave-tarm-specialist, hvis I planlægger graviditet, så I sammen kan lægge den bedste plan for behandlingen.
Hvis du ønsker at få børn i fremtiden, er det en god ide at tale med mave-tarmkirurgen om dette før en eventuel mave-tarm operation. Mænd, som er blevet har fået fjernet tyktarmen (kolektomeret), kan i sjældne tilfælde være ude af stand til at få eller opretholde en rejsning eller kan opleve tilbageløb af sæden til urinblæren ved sædafgang (også kaldet retrograd ejakulation). Ved besvær ved at få eller fastholde rejsning er behandling med potensfremmende midler en mulighed. Ved retrograd ejakulation og samtidig et ønske om at blive far, kan en speciallæge tage sædceller fra bitestikel/testikel eller samle sædceller fra urinen, som så kan benyttes til kunstig befrugtning.
FØR GRAVIDITETEN
